Kad primetim tamniju fleku na licu, prvo se zapitam da li sam možda previše vremena provela na suncu. Ipak, znam da sama boja promene ne govori dovoljno o tome zašto je nastala, niti kako je treba tretirati.
Neke fleke pojavljuju se postepeno, posle godina izlaganja suncu, dok druge ostaju na mestu nekadašnje bubuljice. Postoje i veće, nepravilne mrlje koje se pojačavaju tokom leta ili u periodima hormonskih promena.
Smatram da je važno razumeti te razlike pre nego što posegnemo za jakim kiselinama, preparatima za posvetljivanje ili laserskim tretmanima.
Zato bih uvek preporučila da se prvo obrati pažnja na mesto, oblik i vreme pojavljivanja pigmentacije, a konačna procena prepusti dermatologu.
Kako razlikovati melazmu, sunčane pege i fleke posle akni
Tri česte vrste hiperpigmentacije razlikuju se po rasporedu, uzroku i načinu lečenja, a njihovo prepoznavanje obrađuje i kurs nege lica u ponudi Dominus škole.
View this post on Instagram
Sledeća tabela može pomoći u početnoj orijentaciji, ali nije zamena za stručni pregled kože.
| Vrsta promene | Kako obično izgleda | Gde se javlja | Najčešći povod |
| Melazma | Veće, nepravilne, često simetrične smeđe mrlje | Obrazi, čelo, iznad usne | Sunce, hormoni, genetska sklonost |
| Sunčane pege | Ravne, uglavnom jasno ograničene braon fleke | Lice, šake, ramena, dekolte | Dugogodišnje UV zračenje |
| Tragovi akni | Tamne tačke na mestima prethodne upale | Obrazi, brada, čelo, leđa | Bubuljice, ceđenje, iritacija |
Melazma – veće mrlje koje se često vraćaju
Melazma se najčešće prepoznaje po smeđim ili sivkastosmeđim poljima na obe strane lica, posebno na obrazima, čelu i iznad gornje usne.
Granice mogu biti nepravilne, a površina kože uglavnom ostaje glatka, bez ljuspanja i ispupčenja.
U njenom nastanku učestvuju izlaganje svetlosti, nasledna sklonost i hormonski uticaji, pa se češće javlja tokom trudnoće ili uz određenu hormonsku terapiju. Ne mora, međutim, biti povezana sa hormonima kod svake osobe, a može se pojaviti i kod muškaraca.
Osnova tretmana je svakodnevna zaštita od svetlosti, uz preparate kao što su azelaična kiselina ili lekovi koje propiše dermatolog.
Hemijski pilinzi i laser ponekad dolaze u obzir, ali nepažljivo izvođenje može pojačati pigmentaciju, pa se ne preporučuje samostalno eksperimentisanje.
Dr spec. Svetlana Bogdanović, estetski hirurg u Poliklinici Diva, ističe da je melazma stanje koje u velikoj većini pogađa žene – čak u 90% slučajeva, naspram skromnih 10% kod muškaraca. Najkritičniji period za njen nastanak jeste između 20. i 50. godine života, sa izraženijom učestalošću kod osoba tamnije puti.
Sunčane pege – posledica nakupljenog UV oštećenja
Sunčane pege, odnosno solarne lentigine, obično su jasno ograničene, ravne i svetlo do tamnosmeđe boje. Osim na licu, često se pojavljuju na nadlanicama, ramenima i drugim delovima koji su godinama izloženi suncu.
Za razliku od običnih pegica koje mogu znatno izbledeti zimi, solarne lentigine često ostaju vidljive tokom cele godine. Njihov broj se može povećavati s godinama, ali svaku novu ili neobičnu tamnu promenu treba razlikovati od mladeža i drugih kožnih promena.
Posle potvrđene dijagnoze, dermatolog može predložiti lokalne preparate, hemijski piling, laserski tretman ili intenzivnu pulsnu svetlost (IPL).
Benigne sunčane pege ne moraju se uklanjati, a zaštita od sunca ostaje važna i kada se tretman završi.
Tragovi akni – pigmentacija nastala nakon upale
Tamna mrlja koja ostane kada se bubuljica povuče najčešće je postinflamatorna hiperpigmentacija. Može biti smeđa, tamnosmeđa ili sivkasta, dok crveni tragovi nakon akni uglavnom predstavljaju zaostalo crvenilo, a ne višak melanina.
Ove promene prate mesta na kojima je koža prethodno bila upaljena, pa se često nalaze na obrazima, bradi i leđima. Diranje i ceđenje bubuljica povećavaju rizik od dugotrajnijih tragova, naročito kod osoba tamnijeg tena.
Najpre treba staviti aktivne akne pod kontrolu, a zatim razmotriti azelaičnu kiselinu, niacinamid ili druge ciljane preparate uz SPF zaštitu.
Za uporne fleke dermatolog može preporučiti odgovarajući piling ili drugi postupak, vodeći računa da nova iritacija ne izazove dodatno tamnjenje.
Zašto je važno razlikovati površinsku i dublju pigmentaciju?
Melanin, pigment koji određuje boju kože, može se zadržavati u različitim slojevima. Površinske promene su često braon, dok dublje mogu delovati sivkasto ili plavičasto i obično se teže povlače.
Sam pogled u ogledalo nije dovoljan da se utvrdi dubina pigmenta. Dermatolog prema potrebi koristi dermatoskop ili posebnu lampu kako bi procenio promenu i odabrao tretman, umesto da svaku promenu tretira isto.
Kako izabrati preparate bez dodatne iritacije?
Preparat treba birati prema uzroku fleke, tipu kože i tome da li postoje aktivne akne ili osetljivost. Pojačavanje koncentracije kiselina na svoju ruku često donosi više crvenila nego koristi.
Najčešće se u rutini razmatraju sledeći sastojci:
- Azelaična kiselina može pomoći i kod akni i kod pigmentacije koja ostaje nakon upale.
- Niacinamid može biti koristan dodatak nezi za ujednačavanje tona i podršku kožnoj barijeri.
- Vitamin C koristi se kao pomoćni sastojak za neujednačen ten, uz rezultate koji zavise od formulacije.
- Retinoidi se koriste za pojedine pigmentacije i akne, ali mogu iritirati kožu i nisu za upotrebu tokom trudnoće.
- Preparati na recept, uključujući hidrohinon tamo gde je dostupan, primenjuju se isključivo po savetu lekara.
Ako koža posle umivanja zateže ili pecka, prvo treba srediti osnovnu negu, a tek zatim uvoditi aktivne sastojke. Više o toj razlici objašnjeno je u našem tekstu o suvoj i dehidriranoj koži.
Zaštita od sunca nije rezervisana samo za leto
Bez redovne zaštite, i kvalitetan tretman pigmentacija može dati kratkotrajan rezultat.
Birajte kremu širokog spektra, najmanje SPF 30, a kod uporne melazme često se preporučuje SPF 50+, uz obnavljanje na otvorenom približno svaka dva sata i posle kupanja ili znojenja.
Još jedna zanimljivost jeste da melazmu, osim UV zraka, može pogoršati i vidljiva svetlost. Zato se kod ovog stanja često preporučuju tonirane kreme sa oksidima gvožđa, koje pružaju dodatnu zaštitu od dela vidljive svetlosti.
Šešir sa širokim obodom i boravak u hladu takođe smanjuju izlaganje, posebno sredinom dana. Zaštita je važna i tokom zime jer se UV zračenju izlažemo tokom cele godine, iako je njegov intenzitet različit.
Prema podacima koje prenosi RTV, na našem podneblju u julu bi trebalo izbegavati boravak na suncu između 10 i 17 časova, dok su bezbedni periodi rano ujutru (do 10h) i kasno popodne (od 18h). U avgustu se ovaj rizični period skraćuje na interval od 11 do 16 časova, dok je u septembru najkritičnije vreme između 12 i 15 časova.
Kada fleka zahteva pregled, a ne kozmetički tretman?
Nije svaka tamna promena hiperpigmentacija koju treba posvetljivati. Ako se pojavila naglo, menja oblik ili boju, ima nepravilan rub, krvari, svrbi ili izgleda drugačije od ostalih promena, zakažite pregled dermatologa pre bilo kakvog tretmana.
Isto važi za fleku koja postaje sve veća ili se ne uklapa u uobičajen raspored melazme i tragova akni.
Dermatoskopski pregled pomaže da se isključe stanja koja zahtevaju medicinsko praćenje ili drugačije lečenje, uključujući pojedine ozbiljne kožne bolesti.
Često postavljana pitanja
Da li se melazma može potpuno ukloniti?
Može značajno izbledeti, ali često ima sklonost vraćanju. Zato je dugoročna zaštita od svetlosti sastavni deo nege.
Da li su sunčane pege isto što i obične pegice?
Nisu potpuno iste, iako mogu ličiti jedna na drugu. Obične pegice često blede zimi, dok solarne lentigine uglavnom ostaju.
Koliko dugo ostaju tamni tragovi od akni?
Površinske fleke mogu bledeti mesecima, a dublje i znatno duže. Nove upale i sunce mogu produžiti oporavak.
Može li piling pogoršati pigmentaciju?
Može, naročito ako izazove jaku iritaciju ili upalu. Zbog toga agresivne postupke treba izbegavati bez stručne procene.
Da li je SPF potreban i kada je oblačno?
Da, jer deo UV zračenja prolazi kroz oblake. Redovna zaštita smanjuje rizik od pojačavanja postojećih fleka.
Zaključak
Raspored fleka i okolnosti u kojima su nastale mogu pomoći da razlikujete melazmu, sunčane pege i tragove akni, ali nisu dovoljni za sigurnu dijagnozu.
Najviše koristi donosi kombinacija pravilne procene, nežne nege i svakodnevne zaštite od sunca, uz lečenje koje odgovara konkretnoj promeni.